Reconstruction de la fonction de préhension

La reconstruction de la fonction de préhension est exigeante et doit être planifiée individuellement pour chaque personne touchée. La fonction de préhension peut être rétablie par un transfert nerveux ou tendineux ou une combinaison des deux techniques.

Un transfert nerveux peut réinnerver les muscles suivants : extenseur du poignet, extenseur des doigts et du pouce (ouverture de la main) et fléchisseur des doigts (flexion notamment du pouce, de l’index et du majeur).

​Conditions requises​

Pour une reconstruction de la préhension, il faut disposer de nerfs fonctionnels qui servent de « nerfs donateurs ». En règle générale, les fibres nerveuses menant au muscle brachial (fléchisseur du coude) et au muscle supinateur (rotation du bras vers l’extérieur) sont utilisées comme nerfs donateurs. ​

En quoi l’opération consiste-t-elle ?

L’opération se fait sous anesthésie générale. Le nerf donateur est déterminé et suturé sur le nerf récepteur à l’aide de techniques microchirurgicales.

Que se passe-t-il après l’opération ?

Après l’opération, il faut ménager le bras opéré pendant deux à trois semaines. Sous la direction des thérapeutes de la main, on démarre un entraînement pour apprendre de nouvelles fonctions (Motor Learning). ​

Quelles sont les chances de réussite ?

Le succès de l’opération dépend de nombreux facteurs, comme le temps écoulé depuis l’accident, etc. Les fibres nerveuses poussent lentement vers le muscle cible si bien qu’on voit et sent les premiers signes d’une nouvelle activité musculaire seulement six à douze mois après l’opération. ​

Le succès des transferts nerveux et moins fiable que celui des transferts tendineux.

Le transfert tendineux permet de rétablir les fonctions suivantes : flexion des doigts, flexion du pouce, ouverture de la main. Souvent, on combine plusieurs transferts tendineux en une opération afin d’obtenir une bonne fonction de la main. ​

Conditions requises

Plus il y a de muscles donateurs à disposition, mieux on peut reconstruire les différents mouvements de la fonction de préhension. De bons muscles donateurs sont le muscle brachio-radial (fléchisseur du coude) ou le muscle long extenseur radial du carpe (extenseur du poignet). ​

En quoi l’opération consiste-t-elle ?

L’opération se fait sous anesthésie générale. Les tendons des muscles donateurs qui fonctionnement sont déplacés sur des tendons de muscles qui ne fonctionnent plus.

Que se passe-t-il après l’opération ?

Pour protéger les sutures des tendons, il faut porter des attelles pendant six semaines. Le premier jour après l’opération déjà, on démarre l’entraînement des nouvelles fonctions sous la direction des thérapeutes de la main. Les nouvelles fonctions sont immédiatement visibles, mais il faut s’entraîner pendant plusieurs semaines pour les intégrer au quotidien. ​

La durée d’hospitalisation est de cinq à six semaines. ​

Quelles sont les chances de réussite ?

Le transfert de tendons est une technique éprouvée donnant des résultats fiables.