Reconstruction de l’extension du coude
Reconstruction de l’extension du coude
L'extension du coude est très importante étant donné qu’elle augmente le rayon d'action du bras, permet des activités au-dessus de la tête et facilite le transfert ainsi que le déplacement en fauteuil roulant. L'extension du coude est exécutée par le muscle triceps qui est souvent paralysé en cas d'une blessure de la colonne vertébrale cervicale.
Pour reconstruire l’extension du coude, on recourt de préférence à un transfert musculo-tendineux (transfert du muscle deltoïde postérieur).
Conditions requises
Afin de reconstruire l’extension du coude, il faut un muscle deltoïde postérieur fort et qui fonctionne bien. Ce muscle lève le bras dans l’articulation de l’épaule vers le côté et en arrière. Avant une opération, on peut entraîner le muscle deltoïde postérieur.
En quoi l’opération consiste-t-elle ?
L’opération se fait sous anesthésie générale. Le muscle deltoïde postérieur est isolé et lié par une greffe du tendon, souvent prise de la jambe. La greffe du tendon est suturée sur le tendon du triceps pour relier le muscule deltoïde postérieur avec le tendon du triceps.
Que se passe-t-il après l’opération ?
Après l’opération, il ne faut pas positionner le bras le long du corps dans un premier temps pour ne pas surcharger les sutures musculo-tendineuses. C’est pourquoi le bras opéré est positionné dans une attelle spéciale pendant jusqu’à cinq semaines après l’opération. Dans ce temps, il faut se déplacer en fauteuil roulant électrique et l’indépendance est donc considérablement limitée (p. ex. pour les transferts).
La nouvelle flexion du coude est alors entraînée dès le premier jour après l’opération sous la direction des thérapeutes de la main plusieurs fois par jour.
En règle générale, la durée d’hospitalisation est de six semaines.
Quelles sont les chances de réussite ?
La reconstruction de l’extension du coude par transfert du muscle deltoïde postérieur est un procédé sûr et fiable. Dans la plupart des cas, on obtient la flexion complète du bras au-dessus de la tête.
Est-ce qu’on peut faire opérer les deux côtés en même temps ?
Dans de bonnes conditions (mobilité illimitée de la hanche, bon état de la peau et situation psychique stable et forte), un peut opter pour une reconstruction simultanée de la flexion du coude des deux bras. Les premières sept semaines après l’opération sont exigeantes en raison de la dépendance totale de personnes auxiliaires. Mais cela économise du temps et deux fléchisseurs du coude fonctionnels sont très précieux.
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