Chirurgie de la main tétraplégique

Lors d’un transfert tendineux, on dévie des unités musculo-tendineux fonctionnelles sur des muscles non fonctionnels. Cela permet de faire à nouveau des mouvements. Les transferts tendineux sont des interventions fiables qui ont fait leurs preuves. Le lendemain de l’opération, on démarre déjà l’entraînement du nouveau mouvement, sachant qu’il faut plusieurs semaines afin d’entraîner la nouvelle fonction et de l’intégrer au quotidien.

Lors du transfert nerveux, des nerfs fonctionnels sont déplacés vers d’autres qui ne fonctionnent plus. Après un transfert nerveux, il faut plusieurs mois jusqu’à ce que les fibres nerveuses poussent jusqu’au muscle cible et qu’une nouvelle fonction musculaire soit perceptible. Dans l’idéal, on réalise les transferts nerveux dans les 4 à 5 mois suivant une lésion médullaire afin d’obtenir un bon résultat. Le transfert nerveux que nous pratiquons le plus fréquemment rétablit la tension des doigts et du pouce.

L’extension du coude est très importante étant donné qu’elle augmente le rayon d’action du bras, permet des activités au-dessus de la tête et facilite le transfert ainsi que le déplacement en fauteuil roulant. 

La reconstruction de la fonction de préhension est exigeante et doit être planifiée individuellement pour chaque personne touchée. La fonction de préhension peut être rétablie par un transfert nerveux ou tendineux ou une combinaison des deux techniques.