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International FES Centre®
International FES Centre® - Stimolazione elettrica funzionale
Nel 2018 abbiamo inaugurato l’International FES Centre® per i pazienti ricoverati in regime ospedaliero e ambulatoriali nel settore della riabilitazione neurologica e muscolo-scheletrica.
FES nel Centro svizzero per paraplegici (CSP)
Nel 1992 il Centro svizzero per paraplegici ha introdotto la possibilità di sottoporsi a trattamenti di stimolazione elettrica funzionale (FES), che da allora è parte integrante del programma di riabilitazione sia di pazienti ricoverati in regime ospedaliero che ambulatoriali. Vengono implementati tutti i requisiti per la stimolazione elettrica funzionale nella riabilitazione di persone con lesione midollare e nella neuroriabilitazione, elencati nelle linee guida della Società internazionale per la stimolazione elettrica funzionale (IFESS) (Education – IFESS).
Questo metodo di trattamento integra tutte le attuali tecnologie nell’ambito dell’elettrostimolazione, ovvero l’applicazione della stimolazione elettrica funzionale (FES), della stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES), della stimolazione muscolare diretta e della stimolazione transcutanea del midollo spinale in sede lombare e cervicale (tSCS). Sono parte integrante anche le diverse soluzioni robotiche, inclusi gli esoscheletri con FES integrata.
Il trattamento combinato delle classiche tecniche di trattamento fisioterapico ed ergoterapico con simultanea stimolazione elettrica avviene nel rispetto degli standard emanati dalla Società internazionale per la stimolazione elettrica funzionale (IFESS).
L’offerta della stimolazione elettrica è applicabile per i seguenti ambiti di trattamento:
![Direkte Muskelstimulation](/sites/default/files/styles/original/public/2024-06/bild1fda.jpg.webp?itok=d5b0hTjI)
Cosa significa «stimolazione elettrica funzionale»?
La FES è un tipo di trattamento che, per mezzo di impulsi elettrici, anziché stimolare i nervi, agisce direttamente sul muscolo. In questo modo si innesca la contrazione di uno o più muscoli. L’elettrostimolazione può avere un effetto coadiuvante nel raggiungere un nuovo equilibrio funzionale, ovvero sostenere o sostituire le funzioni.
Impiegando l’elettrostimolazione si genera un campo elettrico artificiale mediante gli elettrodi che vengono applicati sulla pelle. Sotto l’effetto di questo campo elettrico, si stimola l’eccitazione dei tessuti nervosi e/o muscolari e, di conseguenza, il muscolo si contrae. Questa cosiddetta contrazione muscolare, causata dalla stimolazione elettrica, è simile a una contrazione muscolare fisiologica, ossia normale.
Esistono due tipi di lesioni al sistema nervoso centrale: lesioni al motoneurone superiore e lesioni al motoneurone inferiore.
![FES Hirn.png](/sites/default/files/styles/original/public/2024-05/Bild6.jpg.webp?itok=l1DSst3I)
Nelle persone con lesioni al motoneurone superiore, i nervi al di sotto della lesione vengono stimolati elettricamente, mentre nei pazienti con lesioni al motoneurone inferiore i muscoli interessati vengono stimolati direttamente.
![Diagramm FES](/sites/default/files/styles/original/public/2024-06/bild1654.jpg.webp?itok=b4sVdTA-)
*acuta/subacuta ≤ 6 mesi, *cronica ≥ 6 mesi dopo infortunio/malattia
#acuta/subacuta ≤ 2 anni, #cronica ≥ 2 anni dopo infortunio/malattia
Fonte: Upper and Lower Motoneuron Lesions in Tetraplegia-Diagnostic and therapeutic Implications of Electrical Stimulation, ISBN 978-91-7833-408-7
Ricerca
I progetti di ricerca vengono condotti allo scopo di migliorare e comprovare ulteriormente l’evidenza scientifica della metodologia. Si tratta di studi rilevanti a livello clinico che esaminano le funzioni e le strutture sotto l’effetto della stimolazione elettrica delle persone con lesione midollare e patologie neurologiche. Lo scopo di tali studi è di comprovare l’importanza di un metodo di trattamento e di integrarlo a lungo termine nei trattamenti standard, con l’obiettivo di migliorare la qualità di vita delle persone nelle quali la lesione midollare e le patologie neurologiche pregiudicano la libertà di movimento e la partecipazione alla vita sociale.
Studi attualmente in corso nel Centro svizzero per paraplegici inerenti alla stimolazione elettrica funzionale
Formazione
Esiste un’offerta di formazione continua e di perfezionamento. Una volta all’anno viene proposta una formazione di perfezionamento certificata di due giorni che prevede il trattamento di tematiche inerenti all’assistenza quotidiana clinica e terapeutica, nella quale trova applicazione la stimolazione elettrica. Il corso formativo indetto a livello internazionale si svolge di solito il terzo venerdì e sabato di novembre. Oltre alla possibilità di apprendere le basi teoriche, le capacità e le competenze pratiche, il corso offre anche l’occasione di uno scambio internazionale e interprofessionale.
Inoltre, vengono organizzati dei webinar che hanno luogo in prima serata e danno spunti di apprendimento per varie tematiche in materia di applicazione della FES, della NMES, della stimolazione muscolare diretta e della tSCS. Le richieste da parte di studi medici e cliniche esterne per corsi di formazione continua specifici per argomento sono ben accette e vengono personalizzate in base all’argomento e alle idee. Questi corsi di formazione continua possono essere tenuti online, in loco o in forma ibrida.
Cure ospedaliere
L’assistenza ospedaliera dei pazienti sottoposti alla FES è garantita dai terapisti, assistiti da specialisti ed esperti di terapie nel campo della FES.
Il proseguimento della terapia nell’International FES Centre® e l’assistenza a vita sono garantiti.
Cure ambulatoriali
Assistenza di tutti gli invii ambulatoriali, comprese le ulteriori cure.
Gli invii di pazienti per consulti in regime ambulatoriale possono assumere la forma di valutazioni al fine di analizzare la possibilità di un’applicazione della stimolazione elettrica neuromuscolare, della stimolazione elettrica neuromuscolare, della stimolazione muscolare diretta o della stimolazione transcutanea del midollo spinale.
È possibile altresì ottenere da tutti gli ambiti specialistici trattamenti ambulatoriali di fisioterapia ed ergoterapia che possano essere associati a metodi e tecnologie relativi all’elettrostimolazione. Questi trattamenti prevedono, tra l’altro, anche vari sistemi per l’elevazione del piede e sistemi di stimolazione per le braccia e le mani.
L’assistenza mediante la stimolazione elettrica funzionale viene offerta a tutti i pazienti in degenza postospedaliera su prescrizione medica e/o privata e con sistema di abbonamento.
Dal 2022 è possibile effettuare una riabilitazione in regime ambulatoriale, in cui i trattamenti di fisioterapia ed ergoterapia vengono eseguiti in combinazione con la corrispondente stimolazione elettrica. Questa offerta è disponibile sia per i pazienti che abitano in Svizzera sia per quelli provenienti dall’estero.
Inoltre, nell’International FES Centre® sussiste per i pazienti provenienti dall’estero la possibilità di eseguire una valutazione individuale inerente agli ambiti di trattamento summenzionati. Tale valutazione della durata di tre ore comprende la diagnostica, il trattamento e i test dei vari sistemi di stimolazione elettrica.
Offerta/ambiti di trattamento
La FES è un metodo di trattamento versatile che sarebbe opportuno abbinare a un trattamento di fisioterapia e/o ergoterapia. Tuttavia, la scelta di programmi di stimolazione con i relativi parametri deve essere sempre fatta tenendo in considerazione le singole esigenze personali. Di regola non si possono utilizzare programmi standard che sembrano promettenti.
Struttura
Link
Orari di apertura della segreteria
Da lunedì a giovedì
Dalle 8.00 alle 12.00
Dalle 13.00 alle 17.00
Venerdì
Dalle 8.00 alle 12.00
Dalle 13.00 alle 16.00
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